Не так страшна психіатрія, як про неї говорять, або Чому ми всі в одному човні, яка ось-ось потоне
Опубликованно 23.06.2020 00:55
Лоботомія, гамівні сорочки, решітки на вікнах та неадекватні пацієнти — цими та іншими не менш інтригуючими ярликами суспільство продовжує таврувати психіатрію. Люди, залишаючись вірними пострадянських стереотипів або наслухавшись історій про пацієнтів-вбивць, нехтують власним психічним здоров\'ям, воліючи уберегти себе від відвідування психіатричних закладів. Але не загрожує наслідками продовжувати вірити в ці страхітливі історії у ХХІ столітті, особливо під час ледь не самого сильного стресу за останні роки? Про це і більше в матеріалі 112.ua
Лоботомія, гамівні сорочки, решітки на вікнах та неадекватні пацієнти — цими та іншими не менш інтригуючими ярликами суспільство продовжує таврувати психіатрію. Люди, залишаючись вірними пострадянських стереотипів або наслухавшись історій про пацієнтів-вбивць, нехтують власним психічним здоров\'ям, воліючи уберегти себе від відвідування психіатричних закладів. Але не загрожує наслідками продовжувати вірити в ці страхітливі історії у ХХІ столітті, особливо під час ледь не самого сильного стресу за останні роки? Про це і більше в матеріалі 112.ua
Психічно хвора людина або людина, яка має психічний розлад — для більшості з нас в уяві виникає агресивний пацієнт, мало не з піною у рота, який знаходиться в "психушці" з гратами на вікнах, адже може нашкодити не тільки собі, але й оточуючим. І якщо ми вам скажемо, що люди з психічними розладами живуть серед нас, ходять на роботу, влаштовують посиденьки з друзями і гуляють з дітьми в парку? Більш того, не виключено, що навіть ви, прочитавши цей матеріал, запланували відвідування фахівця.
З Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов\'язаних із здоров\'ям, 10-го перегляду (11-й перегляд набуде чинності після погодження з усіма країнами ВООЗ), визначаються розлади психіки та поведінки, де в рубриці F з різницею в кілька пунктів розташовані: F00-F09 – органічні розлади, F10-F19 – розлади, пов\'язані з вживанням психоактивних речовин, F20-F29 — розлади шизофренічного і бредового спектру, F40-F48 — невротичні, пов\'язані зі стресом і соматофорные розлади, F50-F59 – синдроми, пов\'язані з фізіологічними факторами (наприклад, розлади харчової поведінки) та інші. За шизофренічної групі у вас навряд чи виникли б сумніви щодо віднесення їх до психічних хвороб (часто, але не завжди супроводжується галюцинаціями, параноєю, маренням), але якщо людина не знаходиться в активній фазі психозу або параної, то не факт, що ви б здогадалися навіть про таких "очевидних" порушення. А ось почувши визначення F40-F48 багато теж будуть здивовані. Адже в цю класифікацію потрапляють фобії (боязнь висоти, страх певних тварин або замкнутого простору), тривожний стан, неврастенія (підвищена подразливість, втомлюваність, погіршення якості сну і втрата здатності до тривалого розумового і фізичного зусилля) та інші.
Тому, враховуючи сучасні реалії життя, її темп і вимоги, навколо кабінетів українських психіатрів і психотерапевтів повинні збиратися мало не кілометрові черги бажаючих поліпшити своє психічне здоров\'я, чого сьогодні не спостерігається. Причиною цього є сформовані в суспільстві стереотипи щодо психіатрів і сфери в цілому. Вже багато років триває стигматизація психіатрії, яка змушує людей або приховувати факт лікування в подібному закладі, або різними способами йти від визнання існуючої проблеми. Вилікуйте мене інкогніто або взагалі не чіпайте
Стигматизацію можна визначити як негативне сприйняття чого-небудь у зв\'язку з усталеними в суспільстві стереотипами, які тягнуть за собою певну дискримінацію. Такими стереотипами, які і стають перешкодою звернень до психіатрів і психотерапевтів, є: "Якщо я звернуся до психіатра, мене поставлять на облік" (буде заведена картка, що вплине на роботу або проходження медичної комісії на зброю, водійське посвідчення, потрібні довідки на керування транспортом, для роботи в школі чи дитячому садку та інші види робіт).
Лікар-психіатр, психотерапевт Обласної спеціалізованої лікарні р. Глухів Сумської області Євген Скрипник зі своєї практики наводить один із прикладів такого упередженого ставлення: "До мене звернулася жінка, пройшла лікування і дуже хвилювалася, як вплине її звернення на працевлаштування сина в органах СБУ".
112.ua 112.ua 112.ua 112.ua 112.ua
Тому фахівець наголошує, що звернення з неврозами, депресією, страхами, порушенням сну, панічними розладами, психосоматичними станами (головним болем, підвищенням артеріального тиску на нервовому грунті тощо), неясними болями психогенного характеру ніяк не впливають на проходження медичної комісії. "Якщо я звернуся до психіатра і про це хтось дізнається, мене почнуть цькувати".
Такий випадок стався з іншим пацієнтом Євгена Скрипника — директором однієї зі шкіл міста Глухів. Жінка мала певні непорозуміння з владою і деякими представниками колективу, що стало причиною звернення педагогічного колективу до уповноважених осіб з проханням звільнення директора. Одним з основних тез листи-звернення була інформація про лікування керівниці закладу в психіатричній лікарні, після чого почався буллінг, наслідком якого, цілком ймовірно, можуть стати сумніви щодо правильності ідеї відвідати психіатра іншими директорами, вчителями або представниками інших професій (боязнь подібного буллінга і звільнення).
"Жінка звернулася до нас з неврозом, мала підвищений тиск, головні болі. У зв\'язку з тим, що директор була активною учасницею різних законотворчих процесів міста, її добре знали. Тому коли з\'явилася інформація про лікування в психіатричній лікарні, відразу почався певний буллінг, цькування в Facebook. Акцент робився на тому, що директор не може працювати з дітьми, якщо сама звертається до психіатра", — додає Євген Скрипник. "Я соромлюся брати лікарняний лист, де буде написано про відвідування психіатричної лікарні, адже якщо про це дізнаються — звільнять з роботи".
Зокрема, така ситуація спостерігається в Обласній спеціалізованій лікарні міста Глухів та інших закладах, пацієнти перебувають на лікуванні у психіатричній лікарні, а листок непрацездатності беруть у сімейного лікаря або терапевта, амбулаторно (приносять на роботу).
"У нашій лікарні ситуація дещо покращилася після того, як ми змінили назву, прибравши слово "психіатрична". Тепер ми — спеціалізована лікарня. Можна вважати, що це крок до дестигматизации психіатричної допомоги, адже люди тепер не соромляться свого місця лікування. До речі, в листках непрацездатності ніхто вже не ставить діагнози", — зазначає лікар-психіатр, психотерапевт Євген Скрипник.
Розвінчуючи всі перераховані вище міфи, фахівець також додає: "Наша лікарня має відділення неврозів, де лікують депресії, порушення сну, головні болі, артеріальний тиск на фоні нервових розладів та інше. До нас звертаються вчителі, лікарі, підприємці, чиновники, викладачі з депресіями, з психосоматичними хворобами (наприклад, людина відчуває біль у животі, робить обстеження, яке нічого не показує, адже проблема не в організмі, а в психічному здоров\'ї). Така позитивна динаміка звернень є наслідком проведених профорієнтаційних робіт з метою роз\'яснення, що гігієна психічного здоров\'я повинна бути на високому рівні".
Зокрема, мова йде про країни Європи та Америці, де звернення до лікаря-психіатра не є проблемою або основою для буллінга і цькування. До речі, останнім часом навіть був період (наприкінці 80-х років), коли мало не кожен громадянин приймав антидепресанти "Золофт", що вважається нормою, так само, як у нас приймати ліки від гіпертонічних хвороб. Причини стигматизації психіатрії
Одними з основних причин стигматизації, швидше за все, є: радянське минуле з його каральною психіатрією, наявність старих психіатричних лікарень з жахливими умовами перебування, заяви самих психіатрів щодо небезпеки їх пацієнтів, а також літературні твори і кінофільми, які тільки підсилюють ефект вищезгаданих причин.
Тому, розглядаючи статистику відвідування психолога і психіатра, не дивно, що все більше людей віддають перевагу першому (навіть беручи з собою дітей). Адже психологія, на відміну від психіатрії, не лякає минулим і не стає фоном для розгортання різноманітних сюжетів.
Каральна психіатрія, яка існувала в Радянському Союзі, надовго закарбувалася в пам\'яті українців, адже саме вона була одним з діючих на той час методів придушення непокірних. Наприклад, такими порушниками радянської влади були українські дисиденти Анатолій Лупиніс і Леонід Плющ з діагнозом "уповільнена шизофренія" (ніде у світі, окрім Радянського Союзу, такого діагнозу не існувало), під якою малося на увазі шизотипическое розлад.
Уляна Супрун/Facebook Уляна Супрун/Facebook
Вони проходили "лікування" тоді ще у Дніпропетровській психіатричній лікарні (з 1968 року по 1991 рік лікарня була зброєю репресивних органів, де психіатрія використовувалася як інструмент політичних переслідувань). Сьогодні на території Дніпропетровського слідчого ізолятора № 3 знаходиться поки що єдина в Україні психіатрична лікарня з суворим наглядом.
Також слід зазначити, що такого методу стримування, як гамівні сорочки, вже не існує.
Наявність пострадянських лікарень в сучасній Україні теж є приводом для зародження сумнівів щодо безпеки психіатричного лікування, адже умови і вид таких закладів змушують замислитися, чи насправді каральна психіатрія залишилася в минулому.
Одними з таких лікарень, які потребують реформації, є Полтавська психоневрологічна лікарня села Снитино, Харківська психіатрична лікарня міста Барвінкове, Волинська психіатрична лікарня смт Олика та Хмельницька психіатрична лікарня № 3.
112.ua 112.ua 112.ua 112.ua
"Я, як лікар-експерт брав участь у моніторингових візитах, які були організовані Департаментом з питань реалізації національного превентивного механізму Секретаріату уповноваженого Верховної Ради України з прав людини. Тому можу сказати, що, наприклад, у Волинському закладі (смт Олика) немає відділення неврозів, межових станів. Тобто там знаходяться хворі з тяжкими психічними розладами, такими як епілепсія, шизофренія і розумова відсталість, порушення психіки внаслідок вживання алкоголю. Одна з лікарень має колючий дріт (відділення примусового лікування)", — говорить лікар-психіатр, психотерапевт Євген Скрипник.
В жахливих умовах живуть пацієнти Харківської психіатричної лікарні № 2 (р. Барвінкове), яка має два гострих відділення. Пацієнти з діагнозом "шизофренія" повинні спати на дерев\'яних дошках і ходити у вигрібні ями, туалети. Те ж стосується і Полтавській лікарні (с. Снитино).
112.ua 112.ua 112.ua 112.ua
"Тому зрозуміло, що, незважаючи на такі умови, в суспільстві продовжує існувати думка, що психіатрія — це решітки на вікнах, закриті відділення та прогулянкові дворики", — додає Євген.
Залякування населення самими представниками сфери. Справа в тому, що в рамках другого етапу реформування медичної сфери відбувається скорочення фінансування психіатричних послуг. Зокрема, йдеться про зменшення кількості коштів на випадок (на лікування одного пацієнта). Сьогодні ця сума складає 7200 грн, що визначається фахівцями сфери як недостатня. Однак не всі представники психіатрії вважають реформу провальною. Приміром, лікар-психіатр, психотерапевт Євген Скрипник зазначає, що саме ті пострадянські заклади, які шокують умовами, повинні реформуватися. А хворі, які там проживають, повинні бути виписані додому або влаштовані в заклади соціального захисту.
"Це дійсно проблема, що хворі тривалий час знаходяться в лікарнях і не можуть бути виписані, як по психічному стані, там і в зв\'язку з тим, що втратили соціальні, сімейні зв\'язки, не можуть за собою доглядати", — додає фахівець.
За словами Євгена, такі заклади повинні реформуватися, а основний аргумент головних лікарів щодо їх подальшого існування в такому ж стані (з проживанням хворих) — пацієнтів відпустять і вони почнуть кидатися на оточуючих (знову ж, не дивно, чому люди бояться ставати одними з таких пацієнтів лікарень, де сам психотерапевт лякає суспільство) — здається недієвим в порівнянні з американським (у 90-х роках закрили більшість психіатричних лікарень) і італійським досвідом (взагалі немає психіатричних лікарень).
"Я розумію, що більшість колег мене не підтримують. Але також вважаю, що збільшення криміногенної обстановки, вбивств не буде. Подивіться, скільки людей психічно здорових, перебувають у місцях позбавлення волі за вбивство. Люди не повинні жити в психіатричних лікарнях, лікарнях, вони повинні лікуватися", — зазначає лікар-психіатр.
Наприклад, розглянемо ситуацію: в лікарню звернувся чоловік з важким психічним розладом, він підлягає госпіталізації у відділення, але термін його лікування у відділенні визначається перебігом захворювання (від 2-4 тижнів до 1,5 місяця). Коштів НСЗУ вистачає тільки на перші 2-4 тижні. Пацієнт не повинен перебувати в лікарні роками, зокрема так, як це відбувається з пацієнтами Полтавського закладу (с. Снітин), де люди живуть по 20-30 років.
За словами лікаря, так трапляється з-за того, що психіатрам краще працювати по "старому" щоб пацієнт перебував у закладі, адже оплачується ліжко-місце, а не пролікований випадок. Кого чекає стресовий розлад?
Кроки до подолання стигматизації психіатрії вже робляться. Зокрема, ці зміни стосуються назв психіатричних лікарень, адже у багатьох людей виникають негативні асоціації саме щодо слова "психіатрична". Ці зміни необхідні для того, щоб люди розуміли, що звертаються за допомогою не до "психушки", а в спеціалізований заклад, який надає спеціалізовану допомогу. Як ілюстрацію подібної реформації слід привести рекомендацію уповноваженого з прав людини прибрати словосполучення "психіатрична лікарня" (деякі заклади пішли на зустріч змінам).
Ще одним прикладом зрушень в дестигматизации є позитивний відгук про створення групою лікарів (психіатри, психотерапевти, хірурги, невропатологи та інші) спеціального спільноти в Facebook ("Клуб свідомих медиків"), яке в умовах карантину пропонує послуги консультації з Viber і WhatsApp в тих випадках, якщо користувач не має свого сімейного лікаря або він не виходить на зв\'язок.
Однак експерти сфери відзначають, що українцям потрібно прискорити процес прийняття "нормальності" наявності психічних розладів і не бояться звертатися до фахівців. Адже очікується, що наслідки карантину ще довго будуть турбувати громадян. Зокрема, сплеск розладів повинен припасти на осінь. Саме тоді психіатри і психотерапевти стануть бійцями невидимого фронту.
"Зараз я бачу, що звернень стає все більше, тому що люди ці два місяці карантину перебували в стресі (всі думали, що "всі помруть"), нікуди не зверталися, не виходили. Тому слід очікувати хвилю захворюваності, звернень, особливо з невротичними розладами, депресії, але не зараз, а трохи пізніше. Адже будь-який стрес не одразу впливає на організм людини, включається механізм компенсації. Все вибухне восени", — каже психіатр Обласної спеціалізованої лікарні міста Глухів Сумської області Євген Скрипник.
За словами психіатра, кількість звернень збільшується не тільки у зв\'язку з коронавирусной інфекцією, але і безробіттям, політичними перипетіями, коливанням курсу долара, війною: "З-за коронавіруса люди перебувають у стресі, тривогу, адже вони не бачать ворога, тільки читають про нього в соціальних мережах або дивляться по телебаченню. Цей стрес не менший, ніж той, який ми відчували в 2014 році. Однак тоді для більшості українців події розгорталися далеко від них, а коронавірус вже тут, серед нас".
Важливо також зазначити, що в умовах сьогоднішнього дня, за словами фахівців, все більше людей звертаються з такими проблемами, як: порушення сну, депресія, тривога, страх, панічні атаки (напади серцебиття, страху, виникають невмотивовано і лікуються тільки психіатрами), неприємні відчуття в області серця і т. п. (близько 70% усіх звернень). І все менше звернень по симптоматиці таких хвороб, як шизофренія або біполярні розлади.
За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров\'я, 20% населення світу вже в цьому році будуть страждати саме невротичними депресивними розладами, а депресія займе друге місце після ішемічної хвороби серця серед інвалідизуючих захворювань. Як вийти з карантину психічно здоровим?
Враховуючи прогнози ВООЗ, експерти радять не зволікати до "вибуху", а виявляти симптоми стресу на початку і відразу звертатися до психіатра або психотерапевта.
Перше, що слід знати, будь-який психічний розлад, починаючи від депресії, можна виявити по одному з перших ознак — порушується сон. Як наслідок, може виникати тривога, панічні атаки, погіршується настрій і апетит, головні болі тощо. Для того щоб нормалізувати сон, потрібно дотримуватися гігієни сну і розпорядок дня, можна пити трави, однак якщо це не допомагає — звертатися до фахівців.
Найпоширенішими недугами, причиною виникнення яких, в першу чергу, є стрес та психоемоційні перевантаження, вважаються гіпертонія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит, цукровий діабет і багато інших. Лікуючи ці хвороби у різних фахівців, пацієнти витрачають значні кошти на обстеження (КТ, МРТ, УЗД, платні лабораторні аналізи крові, особливо на клітини імунітету, їх види тощо), на лікування, але до психіатра звертатися не насмілюються
"У мене було багато пацієнтів, які боялися звернутися протягом 2-3 років, але після звернення і призначення відповідного лікування їх стан покращився, і симптоми, які турбували місяцями, роками, зникли. Тому, якщо виникає тривога, неприємні відчуття в області серця, живота, як психіатр я раджу звертатися саме до психіатра", — каже лікар-психіатр Євген Скрипник.
Не один рік піде на те, щоб дестигматизировать психіатрію. Але якщо ігнорувати проблеми з психікою, не тільки психічний, але і фізичний стан буде погіршуватися. Якість життя буде знижуватися. Спроби "розслабитися" або "взяти себе в руки" зі слів безглуздих порадників можуть перерости в алкоголізм, зловживання іншими речовинами, а також хронічні розлади (як фізичні, так і психічні), які залишаться на все життя.
Ірина Шостак
Категория: Новости
Не так страшна психіатрія, як про неї говорять, або Чому ми всі в одному човні, яка ось-ось потоне
